REQUISITOS PARA LA RECLAMACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA

Estimado usuario, tenga en cuenta las siguientes indicaciones.

– COPIA DE IDENTIFICACIÓN
– DILIGENCIAR EL FORMULARIO DE SOLICITUD

– COPIA DEL DOCUMENTO IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
– COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL TERCERO AUTORIZADO
– CARTA DE AUTORIZACIÓN FIRMADA POR AMBOS
– DILIGENCIAR EL FORMULARIO DE SOLICITUD

– COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
– COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL APODERADO
– PODER AUTENTICADO
– DILIGENCIAR EL FORMULARIO DE SOLICITUD

– COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
– COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE
– COPIA DEL REGISTRO CIVIL DE NACIMIENTO, MATRIMONIO O DECLARACIÓN EXTRA JUICIO ( SEGÚN SEA EL CASO) CON EL FIN DE ACREDITAR RELACIÓN DE PARENTESCO CON EL TITULAR DE LA HISTORIA CLÍNICA
– COPIA DEL CERTIFICADO MÉDICO QUE EVIDENCIE EL ESTADO DE SALUD FÍSICO O MENTAL DEL PACIENTE
– DILIGENCIAR EL FORMULARIO DE SOLICITUD.

– COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
– COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL PADRE O REPRESENTANTE
– COPIA DEL DOCUMENTO QUE ACREDITE COMO REPRESENTANTE LEGAL O PARENTESCO ( REGISTRO CIVIL DE NACIMIENTO O DOCUMENTO QUE LO ACREDITE)
– DILIGENCIAR EL FORMULARIO DE SOLICITUD.

– COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL FALLECIDO
– COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE
– COPIA DEL REGISTRO CIVIL DE NACIMIENTO, MATRIMONIO O DECLARACIÓN EXTRA JUICIO (SEGÚN SEA EL CASO) CON EL FIN DE ACREDITAR RELACIÓN DE PARENTESCO CON EL TITULAR DE LA HISTORIA CLÍNICA.
– COPIA DEL REGISTRO CIVIL DE DEFUNCIÓN CON EL FIN DE DEMOSTRAR QUE EL PACIENTE SE ENCUENTRA FALLECIDO
– DILIGENCIAR EL FORMULARIO DE SOLICITUD

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