REQUISITOS PARA LA RECLAMACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA
Estimado usuario, tenga en cuenta las siguientes indicaciones.
1. PERSONALMENTE
Sede Administrativa de Clínica de Traumas y Fracturas
Dirección: Cra. 14 No 26-21
Teléfono: 781-55-53 Ext. 674 ó 110
Celular: 3008100674
Montería - Córdoba.
2. POR CORREO ELECTRÓNICO:
ventanillaunica@traumasyfracturas.com
Debe anexar los documentos correspondientes y con firmas debidamente escaneadas.
- COPIA DE IDENTIFICACIÓN
- DILIGENCIAR EL FORMULARIO DE SOLICITUD
- COPIA DEL DOCUMENTO IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
- COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL TERCERO AUTORIZADO
- CARTA DE AUTORIZACIÓN FIRMADA POR AMBOS
- DILIGENCIAR EL FORMULARIO DE SOLICITUD
- COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
- COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL APODERADO
- PODER AUTENTICADO
- DILIGENCIAR EL FORMULARIO DE SOLICITUD
- COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
- COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE
- COPIA DEL REGISTRO CIVIL DE NACIMIENTO, MATRIMONIO O DECLARACIÓN EXTRA JUICIO ( SEGÚN SEA EL CASO) CON EL FIN DE ACREDITAR RELACIÓN DE PARENTESCO CON EL TITULAR DE LA HISTORIA CLÍNICA
- COPIA DEL CERTIFICADO MÉDICO QUE EVIDENCIE EL ESTADO DE SALUD FÍSICO O MENTAL DEL PACIENTE
- DILIGENCIAR EL FORMULARIO DE SOLICITUD.
- COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
- COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL PADRE O REPRESENTANTE
- COPIA DEL DOCUMENTO QUE ACREDITE COMO REPRESENTANTE LEGAL O PARENTESCO ( REGISTRO CIVIL DE NACIMIENTO O DOCUMENTO QUE LO ACREDITE)
- DILIGENCIAR EL FORMULARIO DE SOLICITUD.
- COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL FALLECIDO
- COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE
- COPIA DEL REGISTRO CIVIL DE NACIMIENTO, MATRIMONIO O DECLARACIÓN EXTRA JUICIO (SEGÚN SEA EL CASO) CON EL FIN DE ACREDITAR RELACIÓN DE PARENTESCO CON EL TITULAR DE LA HISTORIA CLÍNICA.
- COPIA DEL REGISTRO CIVIL DE DEFUNCIÓN CON EL FIN DE DEMOSTRAR QUE EL PACIENTE SE ENCUENTRA FALLECIDO
- DILIGENCIAR EL FORMULARIO DE SOLICITUD
