REQUISITOS PARA LA RECLAMACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA
Estimado usuario, tenga en cuenta las siguientes indicaciones.
Descargue aqui el Formato de Solicitud de Historias Clínicas
1. PERSONALMENTE
Sede Administrativa de Clínica de Traumas y Fracturas
Dirección: Cra. 14 No 26-21
Teléfono: 604 7976530 Ext. 674 ó 110
Celular: 3008100674
Montería - Córdoba.
2. POR CORREO ELECTRÓNICO:
ventanillaunica@traumasyfracturas.com
Debe anexar los documentos correspondientes y con firmas debidamente escaneadas.
- COPIA DE IDENTIFICACIÓN
- DILIGENCIAR EL FORMULARIO DE SOLICITUD
- COPIA DEL DOCUMENTO IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
- COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL TERCERO AUTORIZADO
- CARTA DE AUTORIZACIÓN FIRMADA POR AMBOS
- DILIGENCIAR EL FORMULARIO DE SOLICITUD
- COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
- COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL APODERADO
- PODER AUTENTICADO
- DILIGENCIAR EL FORMULARIO DE SOLICITUD
- COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
- COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE
- COPIA DEL REGISTRO CIVIL DE NACIMIENTO, MATRIMONIO O DECLARACIÓN EXTRA JUICIO ( SEGÚN SEA EL CASO) CON EL FIN DE ACREDITAR RELACIÓN DE PARENTESCO CON EL TITULAR DE LA HISTORIA CLÍNICA
- COPIA DEL CERTIFICADO MÉDICO QUE EVIDENCIE EL ESTADO DE SALUD FÍSICO O MENTAL DEL PACIENTE
- DILIGENCIAR EL FORMULARIO DE SOLICITUD.
- COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
- COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL PADRE O REPRESENTANTE
- COPIA DEL DOCUMENTO QUE ACREDITE COMO REPRESENTANTE LEGAL O PARENTESCO ( REGISTRO CIVIL DE NACIMIENTO O DOCUMENTO QUE LO ACREDITE)
- DILIGENCIAR EL FORMULARIO DE SOLICITUD.
- COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL FALLECIDO
- COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE
- COPIA DEL REGISTRO CIVIL DE NACIMIENTO, MATRIMONIO O DECLARACIÓN EXTRA JUICIO (SEGÚN SEA EL CASO) CON EL FIN DE ACREDITAR RELACIÓN DE PARENTESCO CON EL TITULAR DE LA HISTORIA CLÍNICA.
- COPIA DEL REGISTRO CIVIL DE DEFUNCIÓN CON EL FIN DE DEMOSTRAR QUE EL PACIENTE SE ENCUENTRA FALLECIDO
- DILIGENCIAR EL FORMULARIO DE SOLICITUD
